Nous sommes sûrs que vous avez lu et entendu que l'ostéochondrose lombaire affecte souvent les employés et employés de banque, les programmeurs et les représentants de travaux physiques lourds. C'est vrai, mais la vérité est qu'aujourd'hui il n'est guère possible de trouver au moins un type d'activité qui ne soit pas associé au risque de développer cette maladie.
Pourquoi donc? L'ostéochondrose lombaire est une sorte de «taxe sur la marche debout», un hommage que chacun de nous doit rendre à la nature. La raison des modifications dégénératives du tissu cartilagineux du disque intervertébral ne réside pas tant dans l'augmentation des charges sur son noyau pulpeux, mais dans les particularités de l'apport sanguin à ces structures.
Alrededor de los veinte años de vida, las arterias que alimentan los tejidos fibrocartilaginosos del DIV en la adolescencia se borran y durante todos los años restantes el núcleo pulposo y el anillo fibroso reciben nutrientes exclusivamente a través de la difusión, ¡y esto claramente no essuffisant! Les oligo-éléments, polysaccharides, acides aminés et autres composants structurels pénètrent dans les chondrocytes (cellules qui synthétisent la substance interstitielle du disque) en quantités extrêmement limitées, créant un terrain fertile pour le développement de processus dystrophiques.
Dans le cadre de nos activités professionnelles, nous répandons régulièrement des graines sur ce sol fertile. Nous nous asseyons dans la mauvaise position, soulevons des poids de manière incorrecte, nous nous déplaçons un peu et passons beaucoup de temps derrière le volant ou derrière un écran d'ordinateur. Toutes choses étant égales par ailleurs, une telle forme d'activité physique «nous échapperait», mais dans les conditions d'un approvisionnement limité en structures cartilagineuses dans l'IVD, des processus dégénératifs se développent inévitablement.
Comment se manifeste l'ostéochondrose lombaire?
La première manifestation de l'ostéochondrose de la région lombaire est le syndrome douloureux. En règle générale, pour la première fois un «homme chanceux» est frappé par une vive douleur dans le dos, qui lui transperce le corps avec un poignard. La douleur survient après une torsion involontaire du tronc, une inclinaison ou après une hypothermie. Il n'y a aucun moyen de supporter une telle douleur: il tisse littéralement une personne avec ses mains de ses jambes et les enchaîne au lit.
Quels changements se produisent dans la colonne vertébrale dans le contexte du syndrome douloureux? Pour réduire la douleur, le système nerveux envoie des signaux stimulants aux muscles profonds du dos. Le renforcement du tonus musculaire aide à réduire la mobilité dans le segment affecté de la colonne vertébrale, ce qui réduit pendant un certain temps la gravité de la douleur. À l'avenir, la myofixation cesse d'exercer une fonction compensatrice et un tel déséquilibre musculaire tonique ne fait qu'intensifier la douleur.
Lors de l'examen d'un tel patient, le neuropathologiste détectera des signes du syndrome de fixation ou des symptômes objectifs de la maladie - des changements de statique et de dynamique. Par modifications de la statique de l'ostéochondrose lombaire, on entend un aplatissement ou une intensification de la courbure physiologique (lordose) et l'apparition d'une courbure pathologique vers la douleur (scoliose). Les symptômes dynamiques de la maladie sont une limitation sévère de la mobilité (jusqu'à une immobilisation complète) dans le segment affecté.
Tous ces changements peuvent être confirmés par la spondylographie (radiographie de la colonne vertébrale) et des méthodes de recherche plus modernes telles que la tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique. Les images montrent également une diminution de la hauteur du disque dans la zone de PDS cliniquement significative, protrusion herniaire, ostéophytes.
Ostéochondrose lombaire, traitement
Le syndrome de fixation et de douleur en combinaison avec les signes morphologiques sur les images diagnostiques forment une image complète du syndrome vertébral, qui est causé par l'ostéochondrose lombaire. La prochaine question que nous posons au médecin après avoir terminé la phase de diagnostic est de savoir comment traiter la maladie?
Bien sûr, ce n’est pas toujours la maladie qu’il faut guérir, mais le patient, mais nous n’hésiterons pas aux discussions philosophiques. Et nous allons résoudre des problèmes plus urgents: nous devrons d'abord surmonter le syndrome de la douleur. Pour ce faire, nous avons besoin de médicaments à action systémique et locale, tels que les AINS, les corticostéroïdes, les myorelaxants et peut-être même les antidépresseurs. Après le soulagement du syndrome douloureux, c'est au tour des méthodes de traitement conservatrices.
Si vous avez reçu un diagnostic d'ostéochondrose lombaire, le traitement sera long et vous devez vous y préparer moralement et financièrement. De facto et de jure, il est impossible de vaincre complètement la maladie, donc avec une certaine fréquence, vous devrez aller chez le médecin jusqu'à la fin de vos jours.
L'algorithme de traitement est toujours individuel et est développé par le médecin traitant qui connaît l'histoire de la maladie, nous ne listerons que les directions possibles du traitement. La réflexologie a un effet positif, parmi les méthodes dont l'acupuncture est en premier lieu. Certains spécialistes préconisent la thérapie de traction, bien que d'autres écoles de vertébrologie nient cette technique. La massothérapie vaut la peine d'être essayée, vous devez absolument inclure des exercices du dos (LFK) dans votre programme de rééducation, vous pouvez également faire appel à des chiropracteurs qualifiés.
Dans 90 cas sur 100 méthodes thérapeutiques conservatrices sont suffisantes pour contrôler la maladie, les dix patients restants sont indiqués pour un traitement chirurgical. En l'absence d'indications absolues de chirurgie (spondylolisthésis sévère, sténose rachidienne), un traitement par chirurgie mini-invasive est possible. Si le degré de modification morphologique de la colonne vertébrale a atteint un niveau critique, des méthodes modernes de reconstruction discale utilisant des implants sont utilisées.